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Árbol de Problemas · Enfoque Mobiliario · Urgencias & Triage

Hospital San Juan de Dios — Cali
Déficit de Mobiliario en Sala de Espera de Urgencias y Triage

>120%Ocupación urgencias
0Sillas ergonómicas para espera prolongada
+6hTiempo promedio de espera en triage
60%Pacientes vulnerables en piso / pasillos
Problema Central
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Insuficiencia e inadecuación del mobiliario en las áreas de espera de Urgencias y Triage del HSJD

Los pacientes y acompañantes permanecen horas — o días — sin asientos suficientes, sin zonas diferenciadas, sin condiciones mínimas de descanso y dignidad durante las altas esperas.

>120% Ocupación en urgencias
+6 h Espera promedio en triage
Sin zonas Diferenciadas por nivel de espera
Sin camillas Para espera de pacientes acostados
Sin cargadores Ni puntos de conectividad básica
↓ Causas · Raíces del problema
01
Causa Presupuestal

Iliquidez crónica impide adquisición o reposición de mobiliario

  • El hospital destina recursos escasos a insumos clínicos críticos
  • El mobiliario de espera no figura en presupuestos de emergencia
  • Sillas deterioradas no se reponen por falta de partidas específicas
  • Proveedores de dotación hospitalaria suspenden crédito por deudas
Efecto 1.A

Pacientes y acompañantes en el piso o de pie durante horas

La insuficiencia de sillas obliga a adultos mayores, niños y pacientes con dolor a permanecer de pie o sentados en el suelo, agravando su condición física.

Efecto 1.B

Infraestructura de espera sin mantenimiento ni reposición

Sillas rotas, camillas improvisadas con sábanas en pasillos y ausencia total de zonas de descanso configuran un entorno indigno e insalubre.

02
Causa de Diseño Espacial

Área de triage y espera no fue diseñada para altas esperas prolongadas

  • Espacios pensados para flujo rápido, no para permanencia de horas
  • Sin zonificación: todos los niveles de triage comparten la misma sala
  • Pasillos convertidos en sala de espera improvisada por desbordamiento
  • Sin área diferenciada para acompañantes de pacientes hospitalizados
Efecto 2.A

Hacinamiento sin distinción: Triage 1 convive con Triage 4 y 5

La mezcla de pacientes críticos y no urgentes en el mismo espacio genera riesgo de contagio, estrés extremo y confusión sobre el orden de atención.

Efecto 2.B

Pasillos bloqueados: camillas de urgencias no pueden circular

Las personas sentadas o acostadas en corredores impiden el paso de camillas con pacientes críticos, ralentizando la atención de emergencias reales.

03
Causa Normativa / Gestión

Ausencia de protocolos de confort para esperas superiores a 2 horas

  • No existen estándares internos de habilitación de sala de espera prolongada
  • Sin provisión de agua, alimentación o higiene básica para esperas largas
  • Ningún sistema de información visual sobre tiempos o turnos
  • El personal no tiene protocolo para gestionar la comodidad del área
Efecto 3.A

Desinformación total: la espera se percibe infinita e injusta

Sin comunicación de tiempos ni justificación del orden de llamado, la frustración escala rápidamente hacia agresiones verbales y físicas al personal.

Efecto 3.B

Pacientes abandonan el triage antes de ser atendidos

El malestar físico (de pie, sin agua, sin baños accesibles) lleva a pacientes a retirarse sin recibir atención, regresando luego en estado más grave.

04
Causa Demográfica

Alta proporción de pacientes vulnerables con necesidades de mobiliario especial

  • Adultos mayores necesitan sillas con apoyabrazos y respaldo alto
  • Pacientes en silla de ruedas sin espacios habilitados en sala de espera
  • Madres con lactantes sin zona de privacidad o sillas amplias
  • Pacientes con dolor agudo no pueden permanecer sentados en sillas rígidas
Efecto 4.A

Agravamiento clínico por postura inadecuada durante la espera

Pacientes con patologías osteomusculares, circulatorias o respiratorias empeoran al permanecer horas en sillas sin ergonomía o de pie en pasillos fríos.

Efecto 4.B

Percepción de discriminación y trato indigno por parte del hospital

La población vulnerable (migrantes, adultos mayores, habitantes de calle) interpreta la ausencia de mobiliario adecuado como negligencia o exclusión intencional.

05
Causa Ambiental

Condiciones físicas del entorno agravan la experiencia de espera

  • Iluminación deficiente en zonas de espera nocturna
  • Sin ventilación adecuada en salas al 120% de ocupación
  • Sin señalética clara de orientación para pacientes y acompañantes
  • Ausencia de elementos de distracción o alivio del estrés (pantallas, música)
Efecto 5.A

Estrés psicológico agudo en acompañantes y pacientes conscientes

El entorno hostil — ruido, hacinamiento, frío o calor extremo, oscuridad parcial — potencia el estado de ansiedad y reduce la tolerancia a la espera, disparando conflictos.

Efecto 5.B

Mayor riesgo de infecciones cruzadas por ausencia de separación física

Sin barreras físicas ni mobiliario que permita distanciamiento mínimo, la sala de espera se convierte en foco de transmisión de enfermedades respiratorias e infecciosas.

06
Causa Institucional

El mobiliario de espera no es prioridad en la agenda de mejora hospitalaria

  • Inversiones se focalizan en equipos clínicos y no en confort del usuario
  • No se aplican estándares de humanización del servicio de urgencias
  • Sin indicadores de satisfacción que midan el confort físico en espera
  • Ausencia de alianzas con sector privado o donaciones de mobiliario
Efecto 6.A

Deshumanización del servicio: el paciente se siente un número, no una persona

La experiencia de espera dehumanizada daña la percepción del hospital y erosiona la confianza institucional, afectando incluso la adherencia al tratamiento posterior.

Efecto 6.B

Violencia verbal y física contra el personal como respuesta al malestar físico

El dolor, el cansancio y la incomodidad física sostenidos durante horas reducen el umbral de tolerancia, siendo la principal detonante de las agresiones al personal de triage.

↑ Soluciones propuestas · Mejora de Mobiliario
S1
Solución Inmediata · Dotación básica

Adquisición urgente de sillas ergonómicas y camillas de espera

  • Sillas con apoyabrazos, respaldo alto y tapizado fácil de higienizar
  • Camillas de espera para pacientes que no pueden permanecer sentados
  • Sillas especiales para pacientes con silla de ruedas y adultos mayores
  • Gestionar con Gobernación y sector privado donaciones de mobiliario
Impacto esperado

Reducción del malestar físico y de la escalada de tensión en sala

Pacientes con asiento adecuado toleran mejor la espera, disminuyendo la frecuencia de conflictos verbales y agresiones al personal de triage.

Impacto esperado

Prevención del agravamiento clínico durante la espera

Un apoyo postural correcto evita la progresión de patologías osteomusculares y circulatorias en los tiempos de espera prolongados.

S2
Solución Estructural · Zonificación

Rediseño del área con zonas diferenciadas por tipo de espera

  • Zona A: espera activa Triage 3–5 (sillas estándar, señalética, pantallas)
  • Zona B: espera sensible Triage 1–2 (camillas, privacidad, silencio)
  • Zona C: acompañantes (sillas reclinables para esperas nocturnas)
  • Zona D: pacientes de movilidad reducida (acceso diferenciado)
Impacto esperado

Reducción del riesgo de contagio y de la mezcla de gravedad en sala

La separación física por nivel de triage reduce infecciones cruzadas y mejora la percepción de orden y equidad en la atención.

Impacto esperado

Pasillos despejados para el libre tránsito de camillas de urgencia

Al dar a cada tipo de espera su propio espacio, los corredores quedan libres para el traslado rápido de pacientes críticos.

S3
Solución Digital · Información

Sistema de información de tiempos de espera en tiempo real

  • Pantallas en sala con tiempos estimados por nivel de triage
  • Pantallas de llamado de turno reemplazando el llamado verbal
  • QR en sillas para consultar estado del familiar hospitalizado
  • Señalética clara de orientación en accesos y pasillos
Impacto esperado

Reducción de la ansiedad y de las confrontaciones por desconocimiento

Saber cuánto falta para ser atendido — aunque sea mucho tiempo — reduce drásticamente la percepción de injusticia y el umbral de tolerancia de los acompañantes.

Impacto esperado

Liberación de tiempo del personal de triage de preguntas repetitivas

Con información disponible en pantalla, el personal deja de ser interrumpido constantemente, pudiendo enfocarse en la clasificación clínica.

S4
Solución Humanizadora · Confort

Dotación de elementos básicos de confort para esperas >2 horas

  • Puntos de agua potable y dispensadores en sala de espera
  • Estaciones de carga de celular accesibles a pacientes y acompañantes
  • Mejora de iluminación y ventilación en zonas de alta permanencia
  • Área de lactancia y cuidado de menores con mobiliario adecuado
Impacto esperado

Aumento de la tolerancia y la percepción de dignidad en la espera

Pequeñas intervenciones de confort transforman radicalmente la experiencia subjetiva del tiempo de espera, reduciendo la hostilidad ambiental del servicio de urgencias.

Impacto esperado

Mejora del indicador de satisfacción del usuario y reducción de quejas formales

El entorno digno reduce el número de PQRD asociadas a trato indigno, mejora la imagen institucional y contribuye a la humanización real del servicio.